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线上健康大讲堂:骨性关节炎的防治

时间:2018-08-25 09:41来源:网络整理 作者:佚名

8月23日下午,中国邮政储蓄沈阳市毛巾屯营业所的工作人员们,通过由中国邮政储蓄和沈阳市卫计委联合举办的线上健康大讲堂活动,为社区老人们邀请了沈阳市骨科医院软伤科副主任阴建华来讲解有关骨性关节炎的相关知识。

阴建华医生介绍说,骨关节炎(OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等部位,该病称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎等。

我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病,比如腰椎间盘退行性变所引起的间盘突出都属OA范畴。

在我国,40岁人群中,骨关节炎的发病率为10%-17%;60岁以上的人群中,发病率为50%;75岁以上人群中,高达80%。骨性关节炎是老年人致残的首要原因,劳动力丧失比率高达53%,在大大降低病人的生活质量,影响身心健康的同时,也增加了护理的难度。

一、骨性关节炎的分类:

接有否明确病因,可分为原发性和继发性骨性关节炎;接关节分布可分为局限性和全身性骨性关节炎;按是否伴有症状可分为症状性和无症状性(放射学)骨性关节炎。

原发性(特发性):

局限性:①髋、②膝关节、③脊柱骨突间关节椎体间关节、④手、⑤足、⑥其它(肩部、肘部、踝)

全身性:①全身性骨性关节炎、②侵蚀性炎症性骨性关节炎、③弥漫性特发性骨质增生症、④髌骨软化、⑤后纵初带钙化症

创伤性:①急性、②慢性、③手术后

骨性关节炎的病因

一、一般易感因素包括遗传因素、高龄、肥胖、骨密度、过度运动、吸烟以及其它因素。

二、机械因素如创伤,关节形态异常,关节内、外对线不良,长期从事反复使用某些关节的职业或剧烈的文体运动等。

三、其它因素

(一)软骨基质改变痛风性关节炎双水焦磷酸钙结晶沉积症、褐黄病、血色病、Wi1son病时,分别由于尿酸盐晶体、双水焦磷酸钙晶体、马尿酸聚合物、含铁血黄素以及铜在软骨内沉着或刺激、损伤滑膜,直接或间接损伤软骨细胞。

(二)骨内压增高各种原因导致的骨内静脉回流受阻均可引起骨内压升高,减少骨组织血液供应,影响软骨代谢。

(三)性激素50岁以后的女性发病率高于同龄男性。服用雌激素的女性比不服用者发生骨放射学骨性关节炎少。

四、骨性关节炎的症状

1.疼痛

(1)关节疼痛及压痛,尤其是负重关节及双手部位

(2)在受凉、劳累、轻微外伤等诱发因素或无明显诱因可出现

(3)酸胀不适或钝痛,疼痛部位不甚明确

(4)在湿冷条件下,症状还会明显加重

2.晨僵

(1)关节僵硬

(2)久坐后僵硬常明显加重,活动后可以缓解

(3)持续时间一般不超过30分钟

3.关节肿胀、关节积液、关节变形

(1)出现受累关节的肿胀和积液,以膝关节多见

(2)可出现双膝关节的内外翻畸形

(3)双手可出现Herberden结节、Bouchard结节

4.骨摩擦音(感)

(1)好发于膝、手、髋、脊柱、足等负重关节和活动频繁性关节

(2)膝关节多见

五、骨性关节炎的治疗

1.治疗目的

(1)减轻或消除疼痛

(2)矫正畸形

(3)改善或恢复关节功能

(4)改善生活质量

2.非药物治疗

(1)减肥:

(2)关节和肌力训练:

(3)物理治疗:

(4)行为支持:

(5)改变负重力线:

(6)自我调养:

①注意膳食平衡,忌肥甘油腻、辛辣食物,体重超重者宜控制饮食,戒烟少酒。

②适当进食高钙食品,宜常食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果。

③睡前泡脚,临睡前特别是运动后用热水泡脚10-15分钟,对防治足部关节和膝关节的骨关节炎大有裨益。

④注意保暖,特别要注意下肢关节部位保暖,以防寒邪侵袭。

⑤.注意保护患病关节,注意关节部位佩戴护膝等,避免发生损伤或活动过度。

3.药物治疗:氨糖疗法

结缔组织主要由结缔组织基质和结缔组织纤维构成。而基质中含有丰富的氨基多糖(又称粘多糖),从而结缔组织基质具有许多重要的生理功能。例如:

调节细胞外液的化学组成、促进创伤愈合、润滑作用、钙固定作用

4.手术治疗:

骨性关节炎的预防:

目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生,但是通过一些措施,可以减少或延缓骨性关节炎的发生。

1、适合老年人的运动是游泳。游泳又被称之为“零重力”运动,依靠水的浮力作用,人体对关节的负荷会大大降低,而蹬水、摆腿等动作又加大了活动强度,可谓既锻炼了身体,又不损伤关节。

2、尽量减少爬楼梯的次数,不参加爬山、暴走等剧烈运动。爬山等登高运动,不仅有剧烈的关节弯曲等动作,自身的体重又会加重关节的负荷损害,因此十分不利于老年人。

3、此外,如果能够把握动作的适度性,减少下蹲、跳跃、旋转等不良动作的频率或幅度,广场舞和太极拳也是非常好的运动方式。

通过阴建华医生的讲解,在场的储户老人们都表示受益匪浅,详细了解到了骨性关节炎的相关知识,在今后的生活中,会改变以往不良的运动方式,采用健康正确的锻炼方式来保护自己的关节。并希望今后能多参加此类活动,了解到更加丰富的骨科知识。